Meme kanseri, kadınlarda en sık görülen kanser türlerinden biridir. Ancak bazı meme kanseri türleri çok erken evrede tespit edilebilir. Bu erken evrelerden biri Evre 0 meme kanseri, yani duktal karsinoma in situ (ductal carcinoma in situ – DCIS) olarak adlandırılan durumdur. DCIS, meme kanserinin en erken formu olarak kabul edilir ve uygun tedavi ile çoğu hastada başarılı sonuçlar elde edilir.

DCIS Nedir?

Duktal karsinoma in situ (DCIS), meme içindeki süt kanallarını döşeyen hücrelerin kontrolsüz şekilde çoğalmasıyla oluşan bir durumdur. “In situ” ifadesi Latince bir terim olup “yerinde” anlamına gelir. Bu da kanser hücrelerinin yalnızca süt kanallarının içinde bulunduğunu ve çevre meme dokusuna yayılmadığını gösterir.

Başka bir deyişle DCIS, invaziv olmayan meme kanseri (non-invaziv meme kanseri) olarak kabul edilir. Bu evrede kanser hücreleri henüz süt kanallarının dışına çıkmamıştır ve çevre dokulara veya lenf bezlerine yayılım (metastaz) söz konusu değildir.

DCIS çoğu zaman belirgin bir belirti vermez ve genellikle tarama amacıyla yapılan mamografi (mammography) sırasında tespit edilir. Mamografide sıklıkla mikrokalsifikasyon (microcalcification) olarak adlandırılan küçük kalsiyum birikimleri görülür ve bu durum ileri incelemeye yol açabilir.

DCIS Belirtileri

DCIS çoğu zaman erken evrede olduğu için belirti vermeyebilir. Ancak bazı hastalarda şu belirtiler görülebilir:

  • Memede ele gelen kitle (palpabl kitle)
  • Meme başından gelen akıntı (nipple discharge)
  • Meme başında çekilme (nipple retraksiyonu)
  • Nadiren meme derisinde değişiklikler

Bu belirtiler her zaman DCIS anlamına gelmez; ancak fark edildiğinde mutlaka bir doktora başvurulması gerekir.

DCIS Nasıl Teşhis Edilir?

DCIS tanısı genellikle birkaç aşamalı bir değerlendirme ile konur. İlk aşamada görüntüleme yöntemleri kullanılır, ardından kesin tanı için biyopsi yapılır.

Tanı sürecinde kullanılan başlıca yöntemler şunlardır:

Mamografi (mammography):
DCIS en sık mamografi sırasında tespit edilir. Mamografide süt kanallarında biriken mikrokalsifikasyonlar (microcalcifications) görülebilir.

Meme ultrasonu (breast ultrasonography):
Ultrasonografi, mamografide tespit edilen şüpheli alanların değerlendirilmesinde yardımcı olabilir.

Manyetik rezonans görüntüleme (breast MRI – magnetic resonance imaging):
Bazı durumlarda tümörün yayılımını daha ayrıntılı değerlendirmek için kullanılabilir.

Biyopsi (biopsy):
Kesin tanı için şüpheli bölgeden doku örneği alınır. Bu işlem genellikle kalın iğne biyopsisi (core needle biopsy) veya vakum destekli biyopsi (vacuum-assisted biopsy) ile yapılır. Alınan doku örneği patolojik inceleme (histopatolojik değerlendirme) ile incelenir ve DCIS tanısı doğrulanır.

DCIS Nasıl Tedavi Edilir?

DCIS invaziv bir kanser olmamasına rağmen tedavi edilmesi gerekir. Çünkü tedavi edilmezse zaman içinde invaziv meme kanserine (invaziv duktal karsinom) dönüşme riski bulunabilir.

Tedavi planı hastanın yaşı, lezyonun büyüklüğü, yayılımı ve patolojik özelliklerine göre belirlenir.

1. Meme Koruyucu Cerrahi (Lumpektomi)

En sık uygulanan tedavi yöntemlerinden biri **meme koruyucu cerrahi (lumpektomi)**dir. Bu işlemde yalnızca kanserli doku ve çevresindeki küçük bir sağlıklı doku alanı çıkarılır. Memenin büyük kısmı korunur.

Lumpektomi sonrasında genellikle radyoterapi (radiotherapy) uygulanır. Radyoterapi, memede kalan mikroskopik kanser hücrelerini yok etmeye yardımcı olur ve hastalığın tekrar etme riskini azaltır.

2. Mastektomi

Bazı durumlarda mastektomi (memenin cerrahi olarak tamamen çıkarılması) tercih edilebilir. Özellikle şu durumlarda mastektomi önerilebilir:

  • DCIS alanının geniş olması
  • Memede birden fazla odak bulunması (multifokal hastalık)
  • Radyoterapi uygulanamayan hastalar
  • Hastanın tercih etmesi

Mastektomi sonrasında bazı hastalarda meme rekonstrüksiyonu (meme onarım cerrahisi) yapılabilir.

3. Hormon Tedavisi

DCIS hücreleri bazı durumlarda östrojen reseptörü (ER – estrogen receptor) pozitif olabilir. Bu durumda hastalığın tekrar riskini azaltmak için hormon tedavisi (endokrin tedavi) uygulanabilir.

Bu amaçla kullanılan ilaçlar şunlardır:

  • Tamoksifen (tamoxifen)
  • Aromataz inhibitörleri (aromatase inhibitors)

Bu tedavi özellikle hormon reseptörü pozitif DCIS hastalarında faydalı olabilir.

DCIS Tedavisinde Prognoz

DCIS erken evre bir hastalık olduğu için tedavi sonuçları oldukça iyidir. Uygun tedavi ile hastaların büyük çoğunluğunda hastalık tamamen kontrol altına alınabilir. DCIS tedavisi sonrası düzenli takip muayeneleri (klinik kontrol) ve mamografi taraması yapılması önemlidir.

Duktal karsinoma in situ (DCIS), meme kanserinin en erken evrelerinden biridir ve kanser hücreleri henüz süt kanallarının dışına yayılmamıştır. Genellikle tarama amaçlı yapılan mamografi ile tespit edilir ve kesin tanı biyopsi ile konur. Tedavi seçenekleri arasında meme koruyucu cerrahi, mastektomi, radyoterapi ve bazı durumlarda hormon tedavisi bulunur.

Erken teşhis sayesinde DCIS hastalarında tedavi başarı oranı oldukça yüksektir. Bu nedenle düzenli meme kontrolleri ve önerilen yaşlarda mamografi taramalarının yapılması meme sağlığı açısından büyük önem taşır. 🩺

Leave a reply